XII Curso Internacional de PET/CT y Radiofarmacia-Ciclotrón
Los días 2, 3 y 4 de septiembre se realizó el XII Curso Internacional de PET/CT y Radiofarmacia-Ciclotrón “Crecer para los demás”, que reunió a especialistas nacionales e internacionales en torno a los avances de la medicina nuclear, la imagen molecular, la radiofarmacia y la física médica. Organizado por las unidades PET/CT y Radiofarmacia-Ciclotrón de la Facultad de Medicina, el encuentro se celebró en las instalaciones de la Asociación Autónoma del Personal Académico de la Universidad Nacional Autónoma de México e incluyó conferencias, talleres y actividades académicas dirigidas a profesionales, investigadores, docentes y estudiantes.
El curso tuvo como propósito propiciar el intercambio de conocimientos y experiencias sobre los avances en la producción de radionúclidos y radiofármacos, así como sus aplicaciones clínicas. En esta edición se puso especial énfasis en la teranóstica, estrategia que vincula el diagnóstico con el tratamiento mediante radiofármacos dirigidos a blancos moleculares específicos, además de abordar desarrollos que actualmente se encuentran en investigación y que podrían incorporarse a la práctica clínica en el futuro.
Inauguración
Durante la ceremonia inaugural, la doctora Ana Carolina Sepúlveda, Directora de la Facultad de Medicina, destacó que el curso da continuidad a un proyecto universitario que, desde hace más de dos décadas, ha contribuido al desarrollo de la medicina nuclear y la imagen molecular en México. Recordó que el 18 de enero de 2002 se inauguró en la Facultad la primera Unidad PET-Ciclotrón en México, uno de los proyectos pioneros de América Latina. A partir de esta iniciativa, la Universidad integró producción de radiofármacos, diagnóstico, investigación, formación de recursos humanos y servicio, ampliando el acceso a esta tecnología.
Asimismo, señaló que la consolidación de las unidades PET/CT y Radiofarmacia-Ciclotrón ha permitido articular asistencia, investigación y docencia. Mencionó que, al cumplir 20 años, la Unidad PET/CT había evaluado a más de 61 mil pacientes, mientras que la Unidad Radiofarmacia-Ciclotrón había producido más de 250 mil unidosis, además de proveer radiofármacos a más de 35 instituciones de salud. En este sentido, subrayó que detrás de estas cifras existen personas que requieren diagnósticos precisos y alternativas terapéuticas, por lo que el desarrollo tecnológico debe mantenerse vinculado con las necesidades de la población.
Por su parte, la doctora Rosa María Wong Chew, Jefa de la Subdivisión de Investigación Clínica de la División de Investigación, resaltó que la continuidad de este encuentro representa la consolidación de una comunidad científica comprometida con la formación, la investigación y el servicio a la sociedad. Destacó que el PET y la radiofarmacia ejemplifican la manera en que el conocimiento científico puede trasladarse a la práctica clínica, al integrar investigación básica, innovación tecnológica, imagen molecular y atención médica.
Fotografia: Sarahi García Alvarado
En su intervención, el doctor Miguel Ángel Olarte Casas, Responsable de la Unidad PET/CT, invitó a las y los participantes a abordar el conocimiento científico sin perder de vista la dimensión humana de la práctica médica. A partir del concepto de “sentipensar”, destacó la importancia de conjuntar la razón y la sensibilidad en la toma de decisiones, y señaló que la ciencia adquiere sentido cuando se acompaña de la empatía y el compromiso con quienes serán beneficiarios de sus avances. Bajo esta perspectiva, expresó su deseo de que el curso sea un espacio para aprender, enseñar, intercambiar experiencias y generar conocimiento con relevancia social.
Plenarias
La inteligencia artificial: El nuevo paradigma en la medicina nuclear e imagen molecular
En esta plenaria, moderada por el doctor Miguel Ángel Olarte Casas, Responsable de la Unidad PET/CT de la División de Investigación de la Facultad de Medicina, el doctor Jhon Robert Orozco Cortés, Presidente del Grupo de Trabajo de Cirugía Radioguiada de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, destacó que la inteligencia artificial (IA) está transformando la medicina nuclear al permitir una evaluación más objetiva y estandarizada de la información obtenida mediante PET/CT. Explicó que su aplicación abarca la segmentación de imágenes, extracción de características, predicción de la respuesta al tratamiento y optimización de protocolos para reducir dosis y tiempos de adquisición, al tiempo que facilita el análisis de grandes cantidades de información. Señaló que, para aprovechar estas herramientas, es necesario contar con protocolos normalizados y con la participación de equipos multidisciplinarios.
Fotografia: Sarahi García Alvarado
Como parte de su exposición, presentó experiencias en las que la combinación de IA, radiómica e imagen molecular permitió integrar información anatómica y metabólica para apoyar la planificación terapéutica y quirúrgica. En este sentido, resaltó el desarrollo de modelos tridimensionales y tecnologías de realidad aumentada que llevan la información obtenida mediante PET/CT al quirófano, donde pueden contribuir a la navegación intraoperatoria y a la evaluación de piezas quirúrgicas. Para el especialista, estas aplicaciones muestran cómo la medicina nuclear puede participar en la evolución hacia una medicina de precisión centrada en mejorar la toma de decisiones y la atención de los pacientes.
Making and chelating Auger emitters
Con la moderación del doctor Miguel Ángel Ávila Rodríguez, Profesor Titular “C” de la Facultad de Medicina, el doctor Jonathan W. Engle, Jefe del Grupo de Investigación de Ciclotrones de la Universidad de Wisconsin-Madison, presentó los fundamentos y las posibilidades terapéuticas de los emisores Auger, radionúclidos capaces de liberar electrones de muy baja energía y corto alcance. Explicó que estas características permiten generar una alta densidad de ionización en distancias de apenas unos nanómetros, por lo que su potencial terapéutico depende en buena medida de lograr que la radiación se deposite cerca de blancos celulares vulnerables. A partir de estudios experimentales, señaló que la eficacia de estos emisores está relacionada con su localización intracelular y con la capacidad de dirigirlos hacia estructuras específicas.
El investigador también abordó los retos para trasladar estos desarrollos de la investigación básica a aplicaciones in vivo, así como la selección de radionúclidos y la importancia de caracterizar adecuadamente los radiofármacos. Como ejemplo, expuso trabajos de su grupo con cobalto-58m y distintos agentes quelantes, cuyos cambios pueden modificar la biodistribución y la captación tumoral. Destacó que el desarrollo de un conjunto de emisores Auger permitirá realizar estudios comparativos para comprender mejor sus mecanismos de acción y determinar cuáles pueden ofrecer mayores posibilidades terapéuticas según las características de cada enfermedad.
La investigación en Medicina Nuclear: presente y futuro transnacional
La plenaria moderada por el doctor Arturo Avendaño, responsable del Laboratorio de Investigación Preclínica microPET, presentó al doctor Sergi Vidal-Sicart, Consultor Senior de Medicina Nuclear en el Hospital Clinic Barcelona y Jefe de grupo de Cirugía Radioguiada, quien subrayó que la medicina nuclear se ha consolidado como el motor principal de la oncología de precisión, al conectar los descubrimientos de la oncología clínica con el diagnóstico y la terapia dirigida. Destacó que en la última década los radiofármacos han tenido un desarrollo espectacular, particularmente los dirigidos a los receptores de somatostatina y al antígeno prostático específico de membrana, los cuales han revolucionado el tratamiento de tumores neuroendocrinos y de cáncer de próstata. Señaló que, aunque existen 277 ensayos activos a nivel mundial hasta diciembre de 2024, con un mercado que crece a una tasa anual de 14 % y que se proyecta en 6 mil millones de dólares para 2032, la inversión en investigación en países como México y España sigue siendo limitada.
“Para hacer investigación tienes que pasar todo por una serie de requisitos, falta de dinero y, sobre todo, tienes una tarea clínica que no te deja tiempo para investigar. Todo es persistencia, persistencia, persistencia hasta que te cansas o hasta que lo consigues”, expresó el especialista. Finalmente, reflexionó sobre la necesidad de equilibrar el potencial tecnológico con la realidad de los sistemas de salud, especialmente en países de ingresos medios y bajos. Afirmó que, aunque existen iniciativas internacionales como las de la Agencia Internacional de Energía Atómica para expandir el acceso a la tecnología y los radiofármacos, aún hay una brecha significativa entre los países desarrollados y los que están en vías de desarrollo. Insistió en que el médico nuclear debe mantener una actitud persistente y colaborativa, y recordó que el verdadero motor del avance científico sigue siendo la inteligencia humana, formada en la tradición y el rigor académico.
También se realizaron las plenarias “Radioligand Theranostics: From Radionuclides to Clinical Trials”, a cargo del doctor David Bauer, profesor asistente de la Universidad de Missouri, y moderada por el doctor Miguel Ángel Ávila, dando una visión general de los radionucleidos actuales y emergentes, centrándose en su formulación como radiofármacos y en la búsqueda de nuevos receptores, además de explorar el prometedor campo de la terapia dirigida con partículas alfa y su importancia para el futuro de la teranóstica. Asimismo, se impartió la plenaria “Cirugía molecular: nuevas estrategias con radiofármacos PET”, con la participación del doctor Jhon Robert Orozco Cortés, Presidente del Grupo de Trabajo de Cirugía Radioguiada de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM), moderada por el doctor Manlio Gerardo Gama, médico especialista adscrito a la Unidad PET/CT de la UNAM.
Talleres
Durante el primer día, se realizaron diversos talleres especializados en las áreas de Oncología, Física Médica, Tecnólogos, Enfermería y Cirugía Molecular de Precisión, además de actividades sobre imagen molecular, teranóstica y aplicaciones avanzadas de PET/CT. Entre ellos destacaron los talleres de “Tumores Neuroendocrinos”, “Catch me if you can: ¿Puede la IA engañarnos?”, “PET PSMA y sus implicaciones antes, durante y después del estudio” y “Procedimientos de enfermería que impactan en la adquisición y resultados de estudios PET/CT”. Las actividades estuvieron coordinadas y moderadas por especialistas como los doctores César Tenorio, Arturo Avendaño y Gustavo Vázquez, así como por Paola Moreno y Raisa Rodríguez, entre otros participantes.
La segunda jornada incluyó talleres de Cardiología, Radiofarmacia, Tecnólogos y Enfermería, así como actividades enfocadas en Cirugía Radioguiada, Cirugía Molecular de Precisión y aplicaciones de PET/CT digital en Oncología y Teranóstica. También se abordaron temas como la amiloidosis cardiaca, el control de calidad de radiofármacos y las herramientas para la adquisición de estudios cardiacos. Entre las y los especialistas participantes estuvieron las doctoras Sandra Rosales y Lucero Velázquez, los doctores Miguel Ángel Ávila y Carlos Rafael Almaraz, así como profesionales de las áreas de Tecnólogos, Enfermería y Radiofarmacia.
Para concluir los talleres, el último día se desarrollaron actividades centradas principalmente en Oncología, con sesiones sobre cáncer de tiroides, cáncer de próstata y cáncer de mama, además de casos clínicos y aplicaciones de imagen molecular multimodal. Asimismo, se impartieron talleres sobre PET-PSMA, cuantificación avanzada en imagen oncológica, flujo clínico RIS/PACS y el uso de equipos PET. En estas actividades participaron especialistas como las doctoras Ana Paula Piana, Oliva Granados, Miranda Playas y Claudia Contreras, y los doctores Pablo Chávez, César Tenorio, Gustavo Vázquez y Miguel Ángel Olarte, entre otros.
Trabajos libres
Durante los tres días, residentes, especialistas, y otros profesionales afines a la medicina nuclear e imagen molecular, expusieron investigaciones sobre el uso de la tomografía por emisión de positrones en oncología, neurología y cardiología, así como el uso de radioterapia molecular, radiofarmacia y física médica.
En el ámbito oncológico, se expusieron casos de cáncer de próstata metastásico tratado con Lutecio-177 PSMA, con beneficio clínico en dolor y antígeno prostático; cáncer de mama triple negativo con mutación de LZTR1 y hiperplasia linfoide reactiva; y tumor maligno de vaina de nervio periférico en paciente pediátrico con neurofibromatosis tipo 1, donde el PET/CT guió la biopsia y permitió diferenciar malignidad.
En neurología, se presentó un estudio de caracterización radiómica con fluorodopa en enfermedad de Parkinson, que evaluó parámetros como esfericidad y compacticidad del estriado como posibles biomarcadores, aunque con muestra reducida. En cardiología nuclear, se analizó el fenómeno de “switch off” esplénico en estudios de perfusión miocárdica, proponiendo índices semicuantitativos con alta especificidad para detectar respuesta a adenosina; además, se reportó un caso de fibrilación auricular de novo con captación focal en aurícula derecha que desapareció tras recuperar el ritmo sinusal, sugiriendo un componente inflamatorio asociado. En radioterapia molecular, se presentó el uso de dosimetría personalizada mediante la automatización.
La actividad concluyó con la participación e intervención de los evaluadores, quienes realizaron preguntas sobre los temas expuestos, además de emitir comentarios y brindar sugerencias para futuros trabajos.
Marco Antonio López y Yoselin Gómez